Belde Kanal Daralması Nedir?
Belde kanal daralması, omurilik kanalındaki boşlukta yer alan kemik ve bağ dokusunun büyüyerek o bölgeyi daraltması ile omurgadan geçen sinirlere bası oluşturması sonucu meydana gelir. Bu durum omurganın herhangi bir kısmında görülebilir. Ancak genellikle bel ve boyun bölgelerinde oluşur. Bel omurgasında meydana gelen daralmaya spinal stenoz denilir. Bu türde 3 tip daralma vardır:
- Foraminal Stenoz: Sinir köklerinin omurilikten çıktığı küçük deliklerde görülen daralmadır.
- Lateral Reses Stenozu: Sinir köklerinin başlangıçta dallandığı yani omurilik kanalının arkasında oluşan daralmadır.
- Santral Kanal Stenozu: Omuriliğin korunmasından sorumlu ana omurilik kanalında daralma olması ile oluşur.
Belde Omurga Kanal Daralması Belirtileri Nelerdir?
Kanal daralması belirtileri ilk zamanlarda uzun bir dönem görülmeyebilir. Çünkü semptomlar her zaman omurilik kanal çapının daralmasıyla alakalı değildir. Burada önemli olan nöral dokulara verdiği zararın derecesidir. Belde oluşan omurilik daralmasında aşağıdaki belirtiler oluşabilir:
- Hastaların %95' inde görülen bel ve bacak ağrısı (siyatalji). Nörojenik kladikasyo deniken bacak ağrısı oldukça tipik bir ağrıdır ve çoğunlukla her iki bacağı da etkiler. Bu ağrı yürümekle artar ve hasta oturduğunda azalır.
- Bacak ve ayakta uyuşma, karıncalanma
- Bacak ve ayakta güç kaybı
- Yürümede zorlanma
- İleri aşamalarda ise şu belirtiler eklenebilir:
- İdrar ve gaita kaçırma
- Cinsel işlevlerde bozulma (impotans)
- Her iki bacakta kuvvetsizlik (felç)
- Anal bölgelerde yoğun hissizlik ve uyuşma
Belde Omurga Kanal Daralması Tanısı Nasıl Yapılır?
Teşhis için ilk olarak hastanın öyküsü alınır. İkinci aşamada, fizik muayenesi yapılır. Hastanın kuvvet, refleks, duyu gibi detaylı nörolojik muayenesi yapılarak bulguları not edilir. Daha sonra bazı görüntüleme testleri uygylanır.
- Röntgen: En temel tanı araçlarından birisidir. Yapılan tetkik ile travma sonrası omurga kırıkları, bel kayması, kalsifikasyon, osteofit, disk dejenerasyonu ile sonuçlar tespit edilebilir.
- Tomografi: X ışınlarının farklı açılardan gönderilmesi sonucu vücutta tarama yapılır. Bu tarama bilgisayar ile analiz edilir. Kemik dokulara duyarlı olmasından dolayı uygun durumlarda kullanılır. Tomografi ile nöral foramenlerdeki daralma, kalsifikasyonlar ve kemik sporlar görülebilir.
- MR (Manyetik Rezonans): Bu görüntülemede ise güçlü manyetik alanlar meydana getirilerek tarama yapılır. Bu şekilde 3 yönlü kesitler, bilgisayar ile analize edilerek görüntülenir. Omurilik kanalı içindeki kaset hipertrofileri, ligamentum flavum hipertrofileri ve nöral foramendeki daralma, disk hernisi gözlenerek tanıda yardımcı olur.
Belde Omurga Kanal Daralması Tedavisi Nasıl Yapılır?
Beldeki kanal daralması sonucu gelişen sorunlar, çoğu zaman konservatif tedaviye cevap verir. Konservatif tedavide uygulamaları ise şu şekildedir:
- Nonsteroid antienflamatuar ilaçlar
- Epidural steroid enjeksiyonları
- Hareket kısıtlaması, yatak istirahati
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon, bel egzersizleri
- Bel korseleri
- Alternatif tedaviler ise şu şekildedir:
- Şiropraksi
- Akupunktur
Belde Omurga Kanal Daralması Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Konservatif tedavilere rağmen sonuç alınamayan hastalar için ameliyat önerilir. Ayrıca hastada felç, idrar ve büyük abdest kaçırma, şiddetli ağrı, uyuşma, yürümede güçlük şikayetleri varsa ameliyat kararı daha hızlı verilmelidir. Ameliyatın amacı sinir köklerinin yaptığı baskıdan omuriliği kurtarmaktır. Kanal daralması ameliyatı aşamaları şu şekildedir:
- İlk olarak hastaya genel anestezi verilir ve uyutulur.
- Hasta yüzükoyun pozisyonunda masaya yatar.
- Planlanan bölge işaretlenir ve orta hatta cilt kesisi yapılır.
- Daha sonra omurga kemiğinin bir bölümü çıkarılır. Bu şekilde omurilik kanal çapının genişlemesi sağlanır.
Belde Omurga Kanal Daralması Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Diğer ameliyatlarda olduğu gibi, omurga kanal daralması operasyonunda da komplikasyon riski bulunur. En sık gelişebilen komplikasyonlar ise şu şekilde sırlanabilir:
- Dura denilen omurilik zarının yırtılması
- Enfeksiyon
- Kanama
- Pıhtı oluşumu ile damar tıkanıklığı olması
Bu tür komplikasyonlar erken müdahale yapılarak tedavi ile kontrol altına alınabilir. Ancak iyileşme süresini geciktirebilir.
Belde Omurga Kanal Daralması Ameliyatının Uzun Dönem Sonuçları Nelerdir?
Belde omurga kanala daralması operasyonu iyi bir cerrahi işlem ile yapıldığında;
- Hastanın ağrılarında belirgin derecede azalma görülür.
- Ağrının azalması sonucu yürüme mesafeleri uzar.
Ancak ağrı seviyesindeki azalma, hastadan hastaya fark eder. Sinir hasarı olan hastalarda bir miktar ağrı ve uyuşma şikayetleri sürebilir.
