Çocuklarda 3,5 yaşından sonra gündüz, 7 yaşından sonra ise gece alt ıslatma sorununa idrar kaçırma denir. Psikolojik veya fizyolojik nedenlerden meydana gelen bu sorun yaygın olarak görülebilen bir problemdir. Uzun yıllar devam etmemesinin ciddi travmalara neden olabileceği idrar kaçırma tedavisinde neler yapılması gerekir? Sizler için yazdık.
Çocuklarda gece veya gündüz tekrarlayan bir şekilde alt ıslatma olmasına idrar kaçırma veya tıbbi adı ile enürezis noktürna (EN) denir. Çocukluk döneminin en fazla karşılaşılan sorunlarından biridir. Birçok nedenden dolayı oluşabilen bu durum, gece ve gündüz idrar kaçırma olarak iki başlıkta incelenir.
Gündüz İdrar Kaçırma: 3,5 yaşını dolduran çocukların idrar torbası gelişimi tamamlanır. Bu yüzden bu yaştan sonra olan gündüz alt ıslatmaları gündüz idrar kaçırma olarak değerlendirilir.
Gece İdrar Kaçırma: 7 yaşını dolduran çocuklarda ise gece alt ıslatma görülmesi gece idrar kaçırması olarak adlandırılır.
Çocuklarda alt ıslatma duygusal veya fizyolojik birçok nedene bağlı olabilir. Fakat bu durum %90-95 gibi yüksek bir oranda fizyolojik nedenlere bağlı olarak gelişir. Gündüz kaçırma nedenlerinin birçoğunda ise çocukların idrarlarını bekletmeleri, mesanenin zamanla tembelleşmesine neden olabilir. Ya da çocuğun çok fazla sıvı tüketmesi ve idrar torbasının kapasitesinin düşük olması sonucu idrarını tutamamasına neden olabilir. Genetik nedenlerde oldukça etkileyici bir faktördür. Ebeveynlerden birinde alt ıslatma geçmişi varsa %40, her ikisinde de varsa %80 oranında çocukta görülme olasılığı bulunur. Bunların yanı sıra olabilecek çocuklarda altını ıslatma nedenleri ise şu şekilde sıralanabilir:
Gündüz idrar kaçırma nedenlerini ise spesifik olarak sıralamak gerekirse şu şekilde olabilir:
İdrar kaçırma kendisi bir hastalık değil başlı başına bir semptom olduğu için altında yatan nedenlerin belirlenmesi gerekir. Bu yüzden idrar kaçırma durumu olduğu zaman uzman hekime başvurulması oldukça önemlidir.
Bu soruna sahip ailelerin çocuklarını çocuk nefroloji uzmanına götürmeleri gerekir. Doktor idrar kaçırma sorunu ile gelen hastanın detaylı öyküsünü dinler ve ebeveynlere şu soruları yöneterek tanıyı netleştirmeye çalışır:
Anne babaların çocuğun işeme durumunu plana bağlayarak not almaları ve bunu doktorla paylaşmaları gerekir. Yanı sıra doktor idrar ve kan testi de isteyebilir. Bu testler ile idrar yolu enfeksiyonu veya şeker hastalığı olup olmadığına bakılır.
Gündüz alt ıslatan çocuklar için de; ultrasonografi, sistoretrogram ve üroflovmetri, mesane duvarı kalınlığının ölçülmesi ve idrar sonrası kalan miktarın ölçümlenmesi testleri uygulanabilir. Nörolojik bir etkenden şüphe edilirse MR ve röntgen de istenebilir.
Alt ıslatma tedavisi için ilk yapılması gereken günlük alışkanlıkların değiştirilmesidir. Bunun için ebeveynlerin çocuğa destek olması gerekir. Çocuğu baskılamamak, etraf kirlendi diye azarlamamak oldukça önemlidir. Yapılması gereken diğer değişiklikler ise;
Bu uygulamalardan netice alamayan çocuklar için ise tedavi, altta yatan nedene yönelik olarak değişiklik gösterir. Örneğin; mesane fonksiyon sorunu bulunuyorsa buna yönelik mesanenin kasılmasını engelleyen ilaçlardan yararlanılır. Ya da kabızlıktan kaynaklıysa kabızlığın giderilmesi bile bazen idrarı kaçırmayı önlemede yeterli gelebilir. Ayrıca ebeveynler bunun geçici bir sorun olduğunun bilincinde olarak çocuklarına psikolojik destek vermekten kaçınmamalıdırlar.
Dilerseniz konu ile ilgili videomuzu izleyebilirsiniz.
