Die Haglund Deformität ist durch eine deutliche Auswölbung am oberen Rücken des Fersenbeins (Calcaneus) gekennzeichnet. Dieser Zustand kann durch mechanische Reizung zu einer Entzündung der retrokalkanealen Bursa und der Vorderseite der Achillessehne führen und letztendlich zu einer insertionalen Achillessehnenpathologie führen. Wenn konservative Behandlungsmethoden (wie Schuhwechsel, Physiotherapie und Stoßwellentherapie) Schmerzen nicht lindern, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.
Die Haglund Deformität und die Chronische Achillessehnenentzündung sind zwei häufige Erkrankungen, die Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Unbehagen im Fersenbein und Achillessehnenbereich verursachen. Besonders bei fortgeschrittenen Fällen, wenn konservative Methoden nicht ausreichen, werden chirurgische Eingriffe als wirksame Behandlungsoptionen hervorgehoben.
• Haglund Deformität: Eine Knochenwölbung am oberen Rücken des Fersenbeins, die durch Druck auf umliegende Gewebe zu Entzündungen und Schmerzen führt.
• Chronische Achillessehnenentzündung: Entzündung und Degeneration der Sehne durch wiederholte Mikrotraumata. Dies führt zu Verdickung der Sehne, Empfindlichkeit und Funktionsverlust.
Wenn konservative Methoden nicht erfolgreich sind, bietet die chirurgische Behandlung eine effektive Lösung zur Kontrolle der Symptome. Die im Artikel genannten chirurgischen Optionen sind wie folgt:
Dieses Verfahren ist eine minimalinvasive chirurgische Methode, die zur Behandlung der Haglund Deformität verwendet wird.
• Ziel: Entfernung der Knochenwölbung und der retrokalkanealen Bursa (Bursa-Entzündung).
• Vorteile:
• Kürzere Genesungszeit.
• Niedrigere Komplikationsrate.
• Bessere kosmetische Ergebnisse und Wundheilung.
Verfahren:
• Der Patient wird in Bauchlage positioniert und es werden 2 kleine Portale im Fersenbereich eröffnet.
• Der Chirurg entfernt die Knochenwölbung mit einem Shaver oder Burr. Gleichzeitig werden entzündete Gewebe und fibrotische Strukturen debridiert.
• Eine K-wire (Draht) wird als Führung verwendet, um den richtigen Bereich zu bestimmen, und die Knochenwölbung wird vollständig entfernt.
Wird bei Schäden oder Verwachsungen in der Achillessehne verwendet.
• Ziel: Reinigung von degenerativen Geweben und Verwachsungen um die Sehne herum.
• Vorteile:
• Gesunde Bereiche der Sehne bleiben erhalten.
• Durch die minimalinvasive Natur sind die Komplikationen geringer.
Verfahren:
• Durch Medial- und Lateralportale werden fibröse Strukturen und Neovaskularisationen um die Sehne herum entfernt.
• Degeneratives Gewebe auf der ventralen Oberfläche der Sehne wird vollständig entfernt.
In einigen Fällen kann es erforderlich sein, Haglund Deformität und Chronische Achillessehnenentzündung gleichzeitig zu behandeln. In solchen Fällen werden sowohl die Kalkaneoplastie als auch die Tendinoskopie in derselben Sitzung durchgeführt.
• Nach der Operation:
• Nach der Operation kann ein Kompressionsverband oder Gipsverband angelegt werden.
• Das Gewichtsgeben wird je nach Umfang des Eingriffs allmählich erhöht.
Der Genesungsprozess nach der Operation hängt von der Compliance des Patienten und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs ab:
• Erste 2 Wochen: Das Bein wird hochgehalten und Kühlung wird angewendet.
• Gewichtsbelastung: Patienten, die einem minimalen Debridement unterzogen wurden, können innerhalb von 10-14 Tagen voll belasten, während dieser Prozess für umfangreichere Eingriffe zwischen 4-6 Wochen variiert.
• Physiotherapie: Nach der Operation ist eine Rehabilitationsphase erforderlich, um die Beweglichkeit und Widerstandsfähigkeit der Sehne zu erhöhen.
Zu den Vorteilen der endoskopischen Chirurgie gehören eine geringe Komplikationsrate und ein schneller Genesungsprozess. In Studien wurden folgende Ergebnisse erzielt:
• Erfolgsrate: Die meisten Patienten kehrten schmerzfrei zu ihren Aktivitäten und Sportarten zurück.
• Komplikationen: Infektionen, Nervenschäden und Sehnenrisse sind seltene Komplikationen.
Die Haglund Deformität und die Chronische Achillessehnenentzündung können erfolgreich mit chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Endoskopische Kalkaneoplastie und Achillessehnenskopie sind aufgrund ihrer geringen Komplikationsrate und schnellen Genesungszeiten führend. Wenn konservative Methoden keine Ergebnisse liefern, können diese chirurgischen Ansätze der Schlüssel zu einem schmerzfreien Leben und einer aktiven Lebensweise sein.
