Ulnar sinir sıkışması, karpal tünel sendromundan sonra en yaygın meydana gelen sinir sıkışması türüdür. Ulnar sinir tuzak nöropatisi (sıkışması), lokalizasyonuna göre en sık dirsek bölgesinde; ikinci sıklıkta ise el bileği seviyesinde sıkışır. Yaşlanma ile, hem dirsekte hem de bilek düzeyinde ulnar nöropati görülme sıklığı artar. Dirsek düzeyinde, erkeklerde 3–8 kat daha fazla meydana gelir.
Hastalar çoğunlukla 5. parmak ve 4. parmak yarısında uyuşma ve karıncalanmadan şikayet ederler. Zaman zaman kas güçsüzlüğü ve el becerilerinde kayıp şeklinde belirtiler eşlik eder. Dirsek düzeyi seviyesinde olan nöropatide ise bu semptomlara ek olarak dirsekler üzerinde dururken veya dirsek kırıldığında şikayetlerde artma yaşanır. Dirsek düzeyinde, yukarısına ve aşağısına yayılan ağrı ve hassasiyet olduğunu belirtebilirler. Gece yakınmaları da ciddi oranda rahatsız edicidir. Şiddetli ve uzun süren durumlarda ise tipik olarak kasların atrofisine ile pençe el deformitesi olması mümkündür.
Bu rahatsızlığın nedeni tam olarak bilinmemektedir. Önceden geçirilmiş bazı faktörler yol açar. Bunlardan bazıları şu şekildedir:
Hastalığın teşhisi için hasta şikayetlerini anlatır. Ayrıca fizik muayene ve EMG ve radyolojik incelemeler gerekir.
Konservatif Tedavi
Bu rahatsızlıkta hasta eğitimi ve aktivite modifikasyonu oldukça önemlidir. Bu sayede hasta semptomları arttırıcı hareketleri bilir ve yapmaz. İlk olarak amaç ağrı, yüklenme ve inflamasyonun azaltılmasıdır. Dirseği dinlendirmek inflamasyonu azaltıp şikayetlerde azalma sağlar. Dirsek düzeyi ulnar nöropatisi bulunan hastalara, splint tedavisi uygulanır. Ek tedavi olarak fayda sağlaması için lokal steroid enjeksiyonu yapılır. 6-12 hafta süren konservatif tedaviden yanıt alınmazsa, progresif paralizi, uzun süreli lezyon varlığını olan klinik sonuçlar eşlik ediyorsa (kas atrofisi, pençe el) cerrahi tedavi düşünülmelidir.
Cerrahi Tedavi
Konservatif tedavinin sonuç vermediği olgularda, ulnar sinir dekompresyonu ameliyatı uygulanabilmektedir. Kübital tünel sendromu cerrahi tedavisinde uygulanan tüm yöntemlerde yeterli sonuçlar elde edilebilmektedir. El bileği seviyesindeki nöropatilerde ise sebebe yönelik iyi sonuçlar alınabilmektedir.
Hasta ameliyattan sonra10 günlük el istirahati yaparak normal hayatına devam eder. Uyuşma ve karıncalanma şikayetleri ise birkaç haftadan veya birkaç ay içinde düzelir. Ameliyattan önce ciddi şikayetleri olan kişilerdeki sinir hasarı boyutuna göre, bir miktarı kalıcı olarak sürebilir.
